作為國家衛(wèi)計(jì)委、國務(wù)院扶貧辦2017年6月確定的全國66個(gè)、云南省3個(gè)創(chuàng)建國家級健康扶貧工程示范縣之一，南華縣抓實(shí)云南省健康扶貧30條措施落實(shí)，建立完善“四重保障”政策，著力實(shí)施好健康扶貧工作。

　　目前，全縣已建成縣鄉(xiāng)村三級全覆蓋的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和技術(shù)水平顯著提升，群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，基本形成了“小病不出村，大病基本不出縣”的就醫(yī)格局。農(nóng)村貧困人口就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧等問題得到有效緩解，為打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了強(qiáng)有力的健康保障。

　　好看病 三級診療更完善

　　盛夏時(shí)節(jié)，走進(jìn)南華縣沙橋鎮(zhèn)沙橋中心衛(wèi)生院，只見不大的院落內(nèi)，門診部、住院部、中彝醫(yī)診療室、超聲波等輔助檢查設(shè)備一應(yīng)俱全，前來就診、治療的患者不斷。

　　“衛(wèi)生院條件越來越好，診治服務(wù)水平有了很大提高，我們老百姓不出村就能看病拿藥，有些病還可以通過微信平臺、云心電網(wǎng)絡(luò)診斷等向省、州、縣的專家請教咨詢�！鼻皝砜床〉南蜿柎逦瘯�村民周從武感嘆道。已在衛(wèi)生院工作28年的段蘭仙醫(yī)生感觸更深：“以前這里條件設(shè)施很簡陋，很多患者只能費(fèi)時(shí)費(fèi)錢去縣城就醫(yī)，危重病人眼睜睜錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。如今衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員增加了、醫(yī)療器械齊全了、技術(shù)水平提高了，患者看病更方便了�！�

　　“去年衛(wèi)生院門診人次近11萬，覆蓋沙橋鎮(zhèn)19個(gè)村委會和輻射周邊五街鎮(zhèn)、姚安縣等地。”院長戴永富自豪地說，隨著服務(wù)能力的提升，衛(wèi)生院不斷拓展診療項(xiàng)目，加強(qiáng)對中彝醫(yī)診療服務(wù)推廣，為群眾提供了更溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　以改革、發(fā)展、惠民為主線，南華縣近年來不斷深入實(shí)施鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力提升工程，切實(shí)解決好群眾、尤其是建檔立卡貧困人口看病的問題。

　　為保障對象精準(zhǔn)，全縣認(rèn)真篩查、精準(zhǔn)識別健康扶貧對象，將6565戶26472名建檔立卡貧困人口全部納入健康扶貧范圍，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)73個(gè)、家庭醫(yī)生403名，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%。

　　與此同時(shí)，按照“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化”管理的要求，通過整合縣域醫(yī)療資源，由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別托管6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并同時(shí)與省州三甲醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，初步形成了以縣級醫(yī)院為中樞，涵蓋省州縣鄉(xiāng)村的五級醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建起基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)新體系，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。

　　目前，全縣以縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為輔助的設(shè)備配置基本齊全，人員配備合理，建成了滿足群眾中彝醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求的三級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“國家基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位”創(chuàng)建已通過國家評審，中醫(yī)藥“1155”培訓(xùn)工程經(jīng)驗(yàn)在全國推廣，“一館三中心一科一室”建設(shè)模式在全州推廣。12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照標(biāo)準(zhǔn)建成相對獨(dú)立的中彝醫(yī)館，能夠應(yīng)用中藥飲片、針灸，拔罐等12種以上中彝醫(yī)藥適宜技術(shù)開展診療服務(wù)，服務(wù)率達(dá)100%，122個(gè)村衛(wèi)生室通過提升改造建成中彝醫(yī)服務(wù)室，全縣群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的中彝醫(yī)診療服務(wù)。

　　看好病 醫(yī)療救助全覆蓋

　　圍繞“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧”的目標(biāo)，南華縣在健康扶貧工作中健全組織保障，堅(jiān)持政策引領(lǐng)。

　　全縣成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將健康扶貧工作納入縣委政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門綜合績效考核內(nèi)容。2017年，縣級財(cái)政累計(jì)投入健康扶貧資金1008.8萬元，為脫貧攻堅(jiān)提供了有力的資金保障。

　　南華縣結(jié)合自身實(shí)際，出臺《南華縣健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》，增加“精準(zhǔn)識別健康扶貧對象”和“健全規(guī)范醫(yī)療救助、兜底保障辦理制度”兩條重要措施，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底的“四重保障”政策。按照這一制度，全縣貧困人口門診一般診療費(fèi)全部由基本醫(yī)保全額報(bào)銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高25%，達(dá)500元，糖尿病等28種疾病報(bào)銷比例達(dá)到80%，重性精神病和終末期腎病報(bào)銷比例達(dá)到90%。大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，不分醫(yī)院等級、不封頂、不受病種限制，報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5%。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬元。

　　為擴(kuò)大貧困患者受益面，南華縣還將集中救治病種從7類9種擴(kuò)大到9類15種，同步實(shí)施“光明扶貧工程”，免費(fèi)救治符合條件的貧困白內(nèi)障患者。同時(shí)，加大醫(yī)療費(fèi)用兜底保障力度，增大了減免額度，擴(kuò)大了受益人群。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，2017年全縣建檔立卡貧困人口共住院2497人次，醫(yī)療總費(fèi)用1094萬元。其中個(gè)人累計(jì)支付109萬元，占總費(fèi)用的10%，個(gè)人年度自付費(fèi)用最高5000元，真正實(shí)現(xiàn)了經(jīng)“四重保障”后個(gè)人報(bào)銷比例達(dá)90%的目標(biāo)。

　　不停歇 走好健康脫貧路

　　數(shù)據(jù)最有說服力——從2014年至2017年，全縣因病致貧、因病返貧戶數(shù)量減少68.38%;全縣26472名建檔立卡貧困人口100%參加了2017、2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，100%簽約家庭醫(yī)生并得到相關(guān)服務(wù);貧困人口糖尿病等28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)80%，其中終末期腎病和重性精神病報(bào)銷達(dá)90%;貧困人口住院治療實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)90.56%;兒童白血病等9類15種大病集中救治覆蓋所有貧困人口;實(shí)施了光明扶貧工程;醫(yī)療救助覆蓋所有貧困人口，慢病簽約服務(wù)管理覆蓋所有農(nóng)村貧困人口，慢性病門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)全覆蓋;縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室……

　　“通過建立完善‘四重保障’政策，達(dá)到‘九個(gè)確�！�的工作目標(biāo)，既大幅減輕了全縣貧困患者醫(yī)療費(fèi)用支出，也基本解決了群眾因病致貧、因病返貧問題。”縣長何文明總結(jié)道。

　　縣委書記李云升表示，“我們將嚴(yán)格按照‘精準(zhǔn)扶貧、不落一人’的總體要求，樹立大健康理念，貫徹‘預(yù)防為主、防治結(jié)合’的方針，圍繞健康扶貧目標(biāo)，組織帶領(lǐng)全縣各級各部門攻堅(jiān)克難，為全縣所有貧困人口與全國全省同步實(shí)現(xiàn)小康而努力奮斗�！�(記者 饒勇 美編 郭金龍 制圖)